Esempio Ricetta Olio di Cannabis

Dott. Francesco Rossi
Medico Chirurgo ecc.
Ambulatorio Viale Europa 100, Roma
Tel: 06/1234567

Data __/__/____

Codice NUMERICO o ALFANUMERICO DEL PAZIENTE (al posto del nome e cognome)
ETA’ (come da DM 9/11/2015)
SESSO (come da DM 9/11/2015)

R/ Cannabis FLOS 19-22%THC (BEDROCAN®) oppure Cannabis FLOS 6-8%THC (BEDIOL®)

OLIO DI OLIVA FU 50ml

Allestire soluzione oleosa secondo metodica tecnica pubblicata da LUIGI ROMANO e ARNO HAZEKAMP, 2013 (frase obbligatoria)

S/Somministrare numero X gocce oppure X ml (ogni TOT ore) per via orale (preferibilmente sublinguale)

MOTIVAZIONE DELLA PRESCRIZIONE

(assenza di prodotto industriale)

Timbro e Firma del medico

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